V minulých dvou povídáních jsme zmínili běžně používané druhy terapie nádorových onemocnění spolu s jejich výhodami i úskalími, dnes bychom se zmínili o některých novějších terapeutických přístupech.

Hned z počátku musím přiznat, že termín „novější terapeutické přístupy“ není úplně optimální (ale lepší označení mně nenapadlo). Snaha o co nejcílenější terapii s minimálním ovlivněním normálních tkání je asi podstatou terapeutického přístupu od počátku. Nicméně zejména v posledních několika letech se v této oblasti podařilo dospět k určitým úspěchům.

Asi nejstarším z cílených druhů terapie je hormonální terapie u karcinomu prsu. Během vývoje prsní žlázy (zejména v pubertě a těhotenství) jsou její buňky zvýšeně citlivé na působení pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu), je to dáno přítomností hormonálních receptorů v místech, kde dochází k růstu žlazových struktur.

Jak jsme již zmiňovali posledně, základní druhy nádorové terapie lze rozdělit na lokální a celkové. Dnes bychom si pověděli něco k celkové terapii.

Asi nejčastějším příkladem celkové terapie je chemoterapie. Správný lék by měl být jednak účinný proti danému typu tumoru a dále také co nejméně poškozovat zdravé tkáně organismu. Jak takovou látku najít?

Protože nádorové buňky se obvykle množí velmi rychle, jedním z nejčastějších způsobů jak omezit působení na normální zdravé tkáně je působení terapeutika pouze na dělící se buňky. V rámci této skupiny je spousta mechanismů účinku léků. Jako příklad vybereme dva asi nejčastější mechanismy účinku.

Základní druhy nádorové terapie lze rozdělit na lokální a celkové. Jde o spíše schematické rozdělení, obvykle se jednotlivé druhy terapie kombinují, aby se docílilo co největšího účinku. Dnes bychom si pověděli něco o lokální terapii a pár poznámek k celkové terapii a některé novější terapeutické přístupy si necháme ještě na dvě příští povídání.

Mezi lokální druhy terapie patří chirurgická terapie a radioterapie – ozařování.

Z povahy věci vyplývá, že chirurgickou terapii má smysl použít pouze v případě, že tumor je lokalizovaný a výkon je technicky proveditelný. Například u karcinomu prsu se chirurgický zákrok provádí jako první terapeutický přístup, pokud je tumor lokalizovaný pouze na prs (neprorůstá do hrudní stěny apod.) a metastatické postižení není žádné nebo je omezeno pouze na lymfatické uzliny v podpaží.

Otázka proč je asi podstatou lidství a je to otázka, na niž se v podstatě nikdy nedá odpovědět beze zbytku. Dnes bychom si pověděli něco z toho, co známe o příčinách nádorových onemocnění, mechanismu jejich rozvoje a i něco málo o prevenci nádorových onemocnění.

Tohle povídání začnu asi na rozhledník trochu neobvykle osobně. Jako dítě jsem asi dost tyranizovala svoje okolí neustálými dotazy na to, jak a proč věci vznikají nebo proč vůbec jsou. Do jisté míry mi to zůstalo:). Něco z té mojí zvědavosti se teď zobrazí právě v této části povídání. A tak kromě jednoznačných vědeckých faktů najdete v tomto povídání i jakousi spojovací linku, která je místy z části spíše dílem mé intuice než z mojí strany přesně literárně ověřeným uznávaným vědeckým názorem.

Většina z nás se ve svém okolí setkala s někým, kdo má nebo měl nádorové onemocnění. Asi nikomu z nás nebylo lehko. Protože se vždy lépe bojuje proti známému nepříteli, snad by pár údajů o nádorech mohlo přijít vhod. První kapitola bude o nádorové terminologii.

Asi než se pustím do samotného povídání, měla bych přiznat určitý stupeň nepřesností, který bude toto povídání provázet. Jednak je dán určitou snahou o zjednodušení, jež má za cíl lepší srozumitelnost, z části je však způsoben velkou šíří tématu, kdy zmiňovány budou věci týkající se několika samostatných oborů – obecné biologie, genetiky, morfologie (histopatologie), onkologie či farmakologie – a pochopitelně není v moci jednotlivce se ke všem těmto oborům vyjádřit s maximální přesností. Proto prosím čtenáře odborníky o trochu shovívavosti, popřípadě o upřesnění…